來源：新華每日電訊
以中央指導(dǎo)組專家組成員、中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長張伯禮和北京中醫(yī)醫(yī)院院長、江夏方艙醫(yī)院院長劉清泉為首的團隊，在武漢進行的102例臨床對照研究結(jié)果中表明，中西醫(yī)結(jié)合治療輕癥患者，臨床癥狀消失時間縮短2天，體溫恢復(fù)正常時間縮短1.7天，平均住院天數(shù)縮短2.2天，CT影像好轉(zhuǎn)率提高22%，臨床治愈率提高33%。其中，根據(jù)前期對34個接受中西醫(yī)結(jié)合治療的患者，與18個西醫(yī)治療患者的比對情況來看，中西醫(yī)治療患者臨床癥狀消失時間更短，臨床治愈率更高
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作者：新華每日電訊記者強曉玲、李勁峰
“這兩天感覺怎么樣啊?”穿過漫長的走廊，李長輝推開病房門。
“進來第二天燒就退了。”林女士連忙從床上坐起，指著嗓子處的藥貼讓李長輝檢查，“這兩天貼了藥敷貼，咳嗽減輕，黃痰已經(jīng)沒有了，只是嗓子還一陣陣發(fā)癢。”
上午9點，全副“武裝”的李長輝進入病區(qū)開始查房，這是他每天繁忙工作的開始。
李長輝醫(yī)生查房中跟患者交流。本文圖片、視頻均由受訪者提供
從2月14日集結(jié)出發(fā)，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院中醫(yī)援助醫(yī)療隊來到湖北襄陽，已經(jīng)一月有余。從當(dāng)初人滿為患到如今病患陸續(xù)出院，中西醫(yī)結(jié)合療法救治新冠肺炎讓越來越多的患者受益。每天拖著笨重的防護服，在襄陽市中醫(yī)院惠民院區(qū)一圈圈巡查下來，李長輝是開心的。
這里收治的新冠肺炎確診患者多屬輕癥，但不少患者的低熱、咳嗽、咳痰在入院前往往已經(jīng)持續(xù)多日，有人甚至“扛”了一個多月。入院后經(jīng)過中醫(yī)治療，未發(fā)生輕癥轉(zhuǎn)重癥現(xiàn)象。
2月29日收治的患者林女士，就屬此類病例。
在檢查了林女士舌苔、脈象后，李長輝向她解釋，“你的病在中醫(yī)講就是肺熱，除了‘通治方’，又根據(jù)你的情況增加了清肺化痰的中藥，CT結(jié)果顯示，之前的癥狀已經(jīng)得到緩解。”
隨后，他叮囑一旁的主管醫(yī)生安排林女士再做一次CT和核篩檢查，“如果都沒有問題，就準(zhǔn)備出院吧”。
遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)療隊抵達襄陽中醫(yī)院。
“通治方”基礎(chǔ)上的“辨證施治”
李長輝所說的“通治方”是什么?
“疫情暴發(fā)后，國家就頒布了由中醫(yī)專家組制定的中醫(yī)治療方案，明確指出，這種病因表現(xiàn)類似的新冠肺炎患者當(dāng)屬中醫(yī)疫病，在預(yù)防救治中，中醫(yī)藥可以發(fā)揮重要作用，并會同專家為社區(qū)、方艙醫(yī)院、?？浦委熱t(yī)院開出適合的‘通治方’。”王圣治是遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院副院長，此次赴襄陽中醫(yī)醫(yī)療隊領(lǐng)隊，也是遼寧省制定中西醫(yī)結(jié)合治療“新冠肺炎”方案參與者，他說：“‘通治方’外，會為患者進行個體化‘辨證施治’，加減配藥。”
中醫(yī)護理中的“辨證施護”
“自古以來，中醫(yī)對瘟疫傳染病的治療一直是有優(yōu)勢的。”王圣治介紹，“史料記載，歷史上大約三五年就會發(fā)生一次瘟疫流行”。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰“察色按脈，先別陰陽”，新冠肺炎當(dāng)屬“寒濕疫”，是感受嗜寒濕之疫毒而發(fā)病。明代吳又可在《溫疫論》中創(chuàng)立“戾氣”病因?qū)W說，這次戾氣嗜寒濕，在武漢寒濕環(huán)境下集中暴發(fā)。
2003年“非典”期間，參加工作不久的王圣治就體會到“中西醫(yī)結(jié)合對‘非典’患者的治療成效”。其中，廣東省中醫(yī)院做了不少探索性的工作，后來數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)治療對患者愈后康復(fù)起到了積極作用。他說：“‘非典’暴發(fā)初期中醫(yī)參與度是不夠的。”
新冠疫情暴發(fā)后，根據(jù)國家頒布的中醫(yī)藥治療方案，除內(nèi)服中藥外，中醫(yī)外治法的八段錦、經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生操、耳穴壓籽、穴位貼敷、中藥熏蒸等被廣泛推廣，起到培補宗氣和運行氣血的功效，患者的咳嗽、咳痰、氣短癥狀得以緩解。同時采用移情療法，指導(dǎo)患者舒緩緊張焦躁情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
王圣治說：“中醫(yī)治療是通過調(diào)理患者肌體的陰陽平衡，使患者增強自身抗病毒能力，當(dāng)陰陽調(diào)理趨于平衡，患者自己戰(zhàn)勝病毒的能力就會增強，反之亦然。”
在一個月的臨床治療中，醫(yī)療隊負責(zé)的兩個病區(qū)中，中藥使用率達100%，沒有發(fā)生新冠肺炎輕癥轉(zhuǎn)重癥案例。王圣治說，針對同一樣本的“通治方”，以及個性化的“辨證施治”，“中醫(yī)藥治療新冠肺炎是有效的”。
中西醫(yī)結(jié)合治療釋放中醫(yī)更大優(yōu)勢
“在新冠肺炎危重癥患者搶救中，中醫(yī)西醫(yī)形成互補，起到了非常好的臨床療效。”在醫(yī)療隊援助病區(qū)里，同樣有重癥患者。每一次的重癥專家會診，李長輝都在其中，“就像打仗，用最好最有效的武器對付敵人，不論是中醫(yī)還是西醫(yī)”。
2008年，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院籌備ICU，學(xué)習(xí)中醫(yī)的李長輝成了一名重癥康復(fù)醫(yī)生，一做就是12年。恰恰是這12年的臨床實踐，讓他越來越體會到，“‘中西醫(yī)結(jié)合治療’在搶救危重癥患者所起到的積極作用”。
他說，“干重癥的大多數(shù)都是西醫(yī)醫(yī)生，但把中醫(yī)的臨床經(jīng)驗運用到重癥搶救治療，是中醫(yī)參與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療的嘗試，不僅不沖突，更是互補。”
“此次新冠肺炎救治當(dāng)中，中西醫(yī)結(jié)合治療發(fā)揮了更大優(yōu)勢。”李長輝說，以襄陽市中醫(yī)院為例，該院80%確診患者為輕癥，少部分重癥。在采取中醫(yī)藥治療后，“輕癥治愈率明顯，轉(zhuǎn)重癥數(shù)字為零”。而重癥患者除了采取中藥治療外，仍需采用高流量吸氧、無創(chuàng)插管、有創(chuàng)插管甚至ECMO救治，“當(dāng)重癥患者進入平穩(wěn)期，中藥介入對于病情的改善，祛邪扶正，增加肌體免疫力起到積極作用”。
遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)療隊領(lǐng)隊王圣治。
不久前，病區(qū)收治了一名70多歲的女性重癥患者，伴有糖尿病史，入院時已上無創(chuàng)呼吸機，通過高流量吸氧維持。經(jīng)過專家會診，中醫(yī)介入，“我們在不斷地給她調(diào)方，三到五天一個處方，患者的呼吸困難得以解除，脫離危重癥，轉(zhuǎn)為普通患者。”李長輝說。
如今，在中醫(yī)治療中，西醫(yī)CT檢查使得中醫(yī)診療的“望聞問切”更加精準(zhǔn)化，“這也是中醫(yī)診療的一種延伸，能夠幫助醫(yī)生精準(zhǔn)辨識，準(zhǔn)確治療”。李長輝說，“實踐證明，中西醫(yī)各取所長，結(jié)合治療，更有利于新冠肺炎患者治愈”。
中醫(yī)療效仍需更多樣本數(shù)據(jù)說話
中醫(yī)診治講究個性化的“辨證施治”，對于護理同樣強調(diào)“辨證施護”。
“跟西醫(yī)護理相比，中醫(yī)護理除了要掌握輸液、霧化吸入等基礎(chǔ)護理工作，還要熟練掌握中醫(yī)特色護理法。”援助醫(yī)療隊的護師鄧?yán)騾⑴c過“非典”戰(zhàn)役，有著豐富的中醫(yī)護理經(jīng)驗。
她介紹，護士們每天除了傳授健身操，一些個性化的中醫(yī)護理被引入治療。“施護”過程，對中醫(yī)護士的中醫(yī)基本功提出了很高的要求。
2月25日，在江夏方艙醫(yī)院，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)護人員易琴(前)帶領(lǐng)新冠肺炎患者習(xí)練八段錦。新華社記者沈伯韓攝
“慢性病患者如何‘施護’，糖尿病、高血壓患者怎樣‘施護’。”鄧?yán)蛘f，辨證“施護”中，“不同類型疾病的護理方法不同，濕熱跟寒熱的護理又有不同”。
“中醫(yī)護士們很辛苦，跟患者在一起的時間更長。比如做一個耳穴壓籽，需要15分鐘。現(xiàn)在大家都穿著防護服，戴著手套，做一次耳穴僅貼膠布就需要很長時間。”鄧?yán)蛘f，通過這些個性化的中醫(yī)綜合治療手段，提高患者睡眠質(zhì)量，增加信心，幫助胃腸功能改善，“使由病毒導(dǎo)致的炎癥和免疫損害得以積極恢復(fù)”。
中醫(yī)護理中的“辨證施護”耳穴壓籽
在國家衛(wèi)健委相關(guān)發(fā)布中顯示，中醫(yī)藥參與疫情防控已經(jīng)取得了階段性進展。
以中央指導(dǎo)組專家組成員、中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長張伯禮和北京中醫(yī)醫(yī)院院長、江夏方艙醫(yī)院院長劉清泉為首的團隊，在武漢進行的102例臨床對照研究結(jié)果中表明，中西醫(yī)結(jié)合治療輕癥患者，臨床癥狀消失時間縮短2天，體溫恢復(fù)正常時間縮短1.7天，平均住院天數(shù)縮短2.2天，CT影像好轉(zhuǎn)率提高22%，臨床治愈率提高33%。其中，根據(jù)前期對34個接受中西醫(yī)結(jié)合治療的患者，與18個西醫(yī)治療患者的比對情況來看，中西醫(yī)治療患者臨床癥狀消失時間更短，臨床治愈率更高。
“目前，在質(zhì)疑中醫(yī)療效的聲音中，更多是缺少‘有效治療的科學(xué)數(shù)據(jù)’，以及形成標(biāo)準(zhǔn)化的治療方案。”王圣治說，“這也是現(xiàn)代中醫(yī)治療急需解決的問題”。
“武漢方面的專家做了大量的工作，這些已拿出的患者樣本比對數(shù)據(jù)說明，在此次中西醫(yī)結(jié)合治療新冠肺炎患者中，普通癥狀轉(zhuǎn)為重癥的概率降低，并非只是一兩個案例而已。”王圣治說。
“有不少人認為中藥沒有用，其實是不懂中醫(yī)的人不會用，甚至打著中醫(yī)的幌子，在做著傷害中醫(yī)的事情。”李長輝介紹，如今，日本漢方藥出口比例已占全球份額90%以上，其藥學(xué)理論多來自《傷寒論》等中醫(yī)藥論著。“中國做得還很不夠，民眾對于中醫(yī)藥的認識還很不夠。如果說通過這次疫情讓民眾對于中醫(yī)藥有了全新的認識，也算是中醫(yī)藥的一次機遇。”
對于患者來說，無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，“關(guān)鍵看療效”。李長輝說，這些天看著不少患者治愈出院，除了對每一位醫(yī)生的感激之情，“更多是對中醫(yī)藥治療豎起了大拇指”。
“質(zhì)疑和反對，來自不了解。在此次抗擊疫情的戰(zhàn)斗中，中醫(yī)的責(zé)任就是治病，讓輕的病人痊愈，讓中度病人別向危重發(fā)展，減少危重病人的死亡率。”此前，劉清泉在接受采訪時表示，在中國，中醫(yī)西醫(yī)各有所長，只有互相幫助互相借鑒，才能取長補短，取得的結(jié)果也將能既大于中醫(yī)又大于西醫(yī)，共同構(gòu)成中國醫(yī)學(xué)。
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