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北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院的傳染病專家葉永安教授，是第二批國(guó)家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)赴武漢總領(lǐng)隊(duì)，從2月17日開(kāi)始，一直工作在湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸重癥六病區(qū)，這個(gè)病區(qū)是新冠肺炎確診病例的重癥隔離病區(qū)。葉永安帶領(lǐng)中醫(yī)團(tuán)隊(duì)貫徹“規(guī)范治療，突出特色”原則，堅(jiān)持“一人一策，隨證化裁”思路，注重體質(zhì)、疾病、癥狀“三結(jié)合”，中藥方劑與中醫(yī)技術(shù)療法相結(jié)合，中醫(yī)與西醫(yī)相結(jié)合，臨床效果顯著。
新冠肺炎重癥患者的呼吸道處于持續(xù)開(kāi)放狀態(tài)，使重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)內(nèi)空氣中的病毒含量大增。葉永安通過(guò)前期中醫(yī)藥救治重癥患者的經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥在救治過(guò)程中顯示出明顯療效，從而提出將中醫(yī)藥治療引入ICU病房危重癥患者救治中。
通過(guò)一次次深入ICU查房，葉永安團(tuán)隊(duì)掌握了ICU插管急危重患者的一手資料，并成功救治一名曾經(jīng)休克、行氣管插管的76歲患者，該患者現(xiàn)在已能夠在普通病房行走。葉永安說(shuō)：“這是我們的第一次嘗試，我們將進(jìn)行深入討論研究，制定新冠肺炎急危重癥患者的中醫(yī)藥診療方案，對(duì)更多患者提供中醫(yī)藥支持。”
葉永安要求醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者實(shí)際情況，進(jìn)行個(gè)性化治療和護(hù)理，每個(gè)中藥處方的服藥時(shí)間還要根據(jù)病人病情變化隨時(shí)調(diào)整。在查房中他發(fā)現(xiàn)，患者脾虛的表現(xiàn)較為明顯，建議應(yīng)在治療中注意脾胃調(diào)和，平補(bǔ)脾氣。同時(shí)病人普遍存在心理焦慮、情緒緊張問(wèn)題，他提醒醫(yī)護(hù)人員，要在治療和護(hù)理過(guò)程予以重視。
“我心里舍不得你們，是你們救了我的命!”一名79歲高齡的危重癥患者對(duì)葉永安和同事充滿感激。該患者病情曾一度加重，由重癥變成了危重癥，在用中醫(yī)藥治療后病情逐漸平穩(wěn)。
葉永安認(rèn)為，新冠肺炎屬“濕毒夾風(fēng)之疫”，其總體核心病機(jī)是“濕、毒、風(fēng)、虛”，本次疫氣為濕毒夾風(fēng)之邪，稟風(fēng)之氣而具快速染易之能，直入于肺，體虛之人更易受病。陽(yáng)氣旺盛者，可直解濕毒而病愈。陽(yáng)氣虧虛者，濕毒難解。下至中焦脾胃，脾胃強(qiáng)則至此可愈，脾胃弱則病勢(shì)轉(zhuǎn)危。至恢復(fù)期，多見(jiàn)肺脾氣虛，氣血瘀滯之象。他說(shuō)，重癥患者病情復(fù)雜多變，存在著陰虛、脾虛、氣陰兩虛等多種證型，且在陰虛中有熱或夾有濕，兼有外邪，這給治療帶來(lái)了很多挑戰(zhàn)。袪濕容易傷陰，而補(bǔ)益太過(guò)又容易礙邪。因此，補(bǔ)陰補(bǔ)氣，清除邪氣均不宜太過(guò)，需要掌握好“度”。他要求同時(shí)采用整體辨治結(jié)合五運(yùn)六氣理論施治，探索出適合傳染性疾病重癥、危重癥病人中醫(yī)治療之法，取得了重癥病例中醫(yī)藥治療癥狀改善率72.37%的成效。
在他們團(tuán)隊(duì)馳援武漢第46天時(shí)，病區(qū)現(xiàn)有病人全部由重癥、危重癥轉(zhuǎn)為普通輕癥，說(shuō)明中醫(yī)藥在救治新冠肺炎重癥患者方面已取得了階段性勝利。接下來(lái)，醫(yī)療隊(duì)將繼續(xù)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積極參與到危重癥患者救治工作中，讓更多患者能夠受益于博大精深的祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。
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