日前，國家衛生健康委印發《原發性肝癌診療規范(2019年版)》，指出中醫中藥治療能夠改善臨床癥狀，提高機體的抵抗力，減輕放化療不良反應，提高病人的生活質量。對于不能耐受或者不愿接受一線和二線系統治療的肝癌病人，可建議中醫中藥及最佳支持治療。
在辨證論治方面，《規范》確定了肝郁脾虛證、肝膽濕熱證、肝熱血瘀證、脾虛濕困證和肝腎陰虛證共5種證型，并明確相應證型的主癥、舌脈、治法與推薦方藥。
《規范》提出，除了采用傳統的辨證論治、服用湯劑之外，藥監部門已批準了若干種現代中藥制劑的輔助治療。另外，欖香烯、華蟾素等用于治療肝癌，具有一定的療效(證據等級為4)，但需要進一步規范化臨床研究以獲得高級別的循證醫學證據支持。
在中醫特色療法方面，《規范》提出，可根據病情和臨床實際選擇應用針灸治療，酌情使用活血化瘀、清熱解毒等中藥、中成藥進行外敷治療、中藥泡洗、中藥熏洗等。
以下是原發性肝癌診療規范(2019年版)》中醫藥相關內容：
中醫中藥治療
中醫中藥治療能夠改善臨床癥狀，提高機體的抵抗力，減輕放化療不良反應，提高病人的生活質量。
辨證論治
A 肝郁脾虛證
主癥：上腹腫塊脹悶不適，消瘦乏力，倦怠短氣，腹脹納少，進食后脹甚，口干不喜飲，大便溏數，小便黃短，甚則出現腹水、黃疸、下肢浮腫。
舌脈：舌質胖、舌苔白，脈弦細。
治法：健脾益氣，疏肝軟堅。
推薦方藥：逍遙散合四君子湯加減。黨參15g、白術15g、茯苓15g、桃仁9g、柴胡10g、當歸10g、白芍15g、八月札15g、川樸10g、梔子10g、莪術9g、生甘草6g等。
B 肝膽濕熱證
主癥：頭重身困，身目黃染，心煩易怒，發熱口渴，口干而苦，胸脘痞悶，脅肋脹痛灼熱，腹部脹滿，脅下痞塊，納呆嘔惡，小便短少黃赤，大便秘結或不爽。
舌脈：舌質紅、舌苔黃膩，脈弦數或弦滑。
治法：清熱利濕，涼血解毒。
推薦方藥：茵陳蒿湯加味。綿茵陳20g、梔子10g、大黃10g、金錢草15g、豬苓15g、柴胡10g、白芍15g、郁金10g、川楝子6g、枳殼10g、半枝蓮15g、七葉一枝花15g、車前草10g、澤瀉10g等。
C 肝熱血瘀證
主癥：上腹腫塊石硬，脹頂疼痛拒按，或胸脅疼痛拒按，或胸脅熾痛不適，煩熱，口干唇燥，大便干結，小便黃或短赤，甚則肌膚甲錯。
舌脈：舌質紅或暗紅，舌苔白厚，脈弦數或弦滑有力。
治法：清肝涼血，解毒祛瘀。
推薦方藥：龍膽瀉肝湯合下瘀血湯加減。龍膽草10g、半枝蓮15g、梔子10g、澤瀉10g、木通6g、車前子10g(包煎)、生地黃15g、柴胡10g、桃仁9g、莪術9g、大黃10g、茜根15g、丹皮15g、生甘草6g等。
D 脾虛濕困證
主癥：腹大脹滿，神疲乏力，身重納呆，肢重足腫，尿少?？谡巢挥?，時覺惡心，大便溏爛。
舌脈：舌淡，舌邊有齒痕，苔厚膩，脈細弦或滑或濡。
治法：健脾益氣，利濕解毒。
方藥：四君子湯合五皮飲加減。黃芪20g、黨參15g、白術15g、茯苓皮15g、香附10g、枳殼10g、陳皮6g、大腹皮10g、冬瓜皮10g、澤瀉10g、薏苡仁20g、龍葵10g、桃仁9g、莪術9g、半枝蓮15g、甘草6g等。
E 肝腎陰虛證
主癥：臌脹肢腫，蛙腹青筋，四肢柴瘦，短氣喘促，唇紅口干，納呆畏食，煩躁不眠，溺短便數，甚或循衣摸床，上下血溢。
舌脈：舌質紅絳、舌光無苔，脈細數無力，或脈如雀啄。
治則：清熱養陰，軟堅散結。
方藥：一貫煎加味。生地15g、沙參10g、麥冬10g、當歸10g、枸杞子15g、桑椹子15g、川楝子6g、赤芍15g、鱉甲15g(先煎)、女貞子15g、旱蓮草15g、丹皮10g等。
中藥制劑
除了采用傳統的辨證論治、服用湯劑之外，我國藥監部門業已批準了若干種現代中藥制劑如槐耳顆?？捎糜谑中g切除后的輔助治療(證據等級1)。另外，欖香烯、華蟾素、康萊特、康艾、肝復樂、金龍膠囊、艾迪、鴉膽子油以及復方斑蝥膠囊等用于治療肝癌(證據等級4)，具有一定的療效，病人的依從性、安全性和耐受性均較好，但是需要進一步規范化臨床研究以獲得高級別的循證醫學證據支持。
中醫特色療法
A 針灸治療
根據病情及臨床實際可選擇應用體針、頭針、電針、耳針、腕踝針、眼針、灸法、穴位埋線、穴位敷貼、耳穴壓豆和拔罐等方法。
針灸治療的取穴以肝俞、足三里為主穴，配以陽陵泉、期門、章門、三陰交等;穴位敷貼以章門、期門、肝俞、內關、公孫主穴，疼痛者配外關、足三里、陽陵泉;腹水配氣海、三陰交、陰陵泉等。
B 其他治療
根據病情酌情使用活血化瘀、清熱解毒等中藥、中成藥進行外敷治療、中藥泡洗、中藥熏洗等。
郵箱
微信
