全國(guó)兩會(huì)召開在即，全國(guó)人大代表、中國(guó)工程院院士張伯禮就建立健全基層醫(yī)務(wù)人員“縣管鄉(xiāng)用”制度提出建議。
全國(guó)人大代表、中國(guó)工程院院士張伯禮
近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療改革的持續(xù)深入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村衛(wèi)生院的醫(yī)療水平得到了顯著提高，但是人才力量仍然薄弱，醫(yī)療資源匱乏等問(wèn)題依舊嚴(yán)峻。受硬件條件和工資待遇等因素影響，基層醫(yī)生“招不來(lái)、留不住”，老年醫(yī)生逐漸退出，年輕醫(yī)生不愿意來(lái)的困境成為常態(tài)，成為我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生工作的薄弱環(huán)節(jié)和短板，嚴(yán)重制約了健康中國(guó)建設(shè)進(jìn)展。
近幾年，部分地區(qū)探索實(shí)施的基層醫(yī)務(wù)人員“縣管鄉(xiāng)用”用人制度改革，是破解這一難題的有效辦法。通過(guò)縣級(jí)醫(yī)院定期輪換派遣骨干醫(yī)生到基層衛(wèi)生院工作，有效緩解基層醫(yī)療人才短缺困境，緩解群眾就醫(yī)難題。省去赴縣城舟車勞頓，鄉(xiāng)村群眾“看病難”問(wèn)題得以緩解。同時(shí)，縣醫(yī)院醫(yī)生通過(guò)教學(xué)查房、學(xué)術(shù)講座、病案討論等形式，將學(xué)科知識(shí)進(jìn)展帶到基層醫(yī)院，有利于基層醫(yī)生提高業(yè)務(wù)水平，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)水平的差距。據(jù)報(bào)道，福建三明、重慶墊江多等地推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才“縣管鄉(xiāng)用”，取得良好效果。但是由于制度不完備、管理機(jī)制不清晰等問(wèn)題，影響其實(shí)際效果，也挫傷了廣大基層醫(yī)務(wù)人員的積極性。
目前，雖然多地實(shí)施基層醫(yī)務(wù)人員“縣管鄉(xiāng)用”，但機(jī)制尚不健全，有的只是掛靠個(gè)名分，并未真正落實(shí)“縣管鄉(xiāng)用”。派遣醫(yī)生和縣醫(yī)院醫(yī)生相比身份(編制)不明，晉升、進(jìn)修甚至學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)不同，待遇不同，同工不同酬等問(wèn)題突出。鄉(xiāng)村醫(yī)生和縣醫(yī)院醫(yī)生混編，輪流到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院值守難以落實(shí)。編制歸屬不同，政出多門，管理機(jī)制不暢。管理部門、編制部門不協(xié)調(diào)，縣醫(yī)院不積極是主要難點(diǎn)。
張伯禮代表建議，
一、總結(jié)各地實(shí)施基層醫(yī)務(wù)人員“縣管鄉(xiāng)用”的經(jīng)驗(yàn)和不足，從國(guó)家層面，由國(guó)家人社部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局共同制定我國(guó)基層醫(yī)務(wù)人員“縣管鄉(xiāng)用”管理制度。
二、明確“縣管鄉(xiāng)用”定位，實(shí)施“區(qū)域統(tǒng)籌、縣管鄉(xiāng)用，混編調(diào)配、上下兼顧”的管理模式。縣域正式醫(yī)務(wù)人員混編，統(tǒng)一由縣醫(yī)院管理，人員身份和待遇相同，混編輪流到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作2年，定期輪換。推動(dòng)優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源下沉。
三、省編制部門將“縣管鄉(xiāng)用”醫(yī)師編制納入縣醫(yī)院，一視同仁，統(tǒng)一管理。
四、建立健全財(cái)政投入機(jī)制，確保經(jīng)費(fèi)保障，提高外派醫(yī)務(wù)人員積極性，在職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先等方面給予一定傾斜。
五、加大對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)培訓(xùn)、在職進(jìn)修、學(xué)術(shù)活動(dòng)、科研教學(xué)等方面的支持力度，提高基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力。
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