國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2014〕3號
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生廳局）、中醫(yī)藥管理局，新疆生產建設兵團衛(wèi)生局，中國中醫(yī)科學院，北京中醫(yī)藥大學:
為加強中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科建設與管理，我局于2012年12月印發(fā)了《中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科建設與管理指南（試行）》（以下簡稱《指南試行版》）。《指南試行版》對推動中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科建設起到了積極作用，但試行過程中也發(fā)現了一些突出問題，為此，我們組織中醫(yī)醫(yī)院“治未病”服務工作協(xié)作組認真研究，并在總結經驗的基礎上，形成了《中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科建設與管理指南（修訂版）》（以下簡稱《指南修訂版》），現印發(fā)給你們，請參照執(zhí)行。
《指南修訂版》電子版可在國家中醫(yī)藥管理局政府網站下載（www.satcm.gov.cn）。工作中有何意見和建議，請及時與我局醫(yī)政司聯(lián)系。
聯(lián) 系 人：國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司中西醫(yī)結合與民族醫(yī)藥處 王 瑾
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國家中醫(yī)藥管理局
2014年1月28日
中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科建設與管理指南（修訂版）
一、總則
第一條 為加強中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科規(guī)范化建設和科學管理，提高“治未病”服務水平和能力，根據《國家中醫(yī)藥管理局關于積極發(fā)展中醫(yī)預防保健服務的實施意見》、《中醫(yī)預防保健服務提供平臺建設基本規(guī)范（試行）》和《中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科建設與管理指南（試行）》等有關文件，在系統(tǒng)總結中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科建設與管理經驗的基礎上，立足現階段“治未病”科室建設現狀，制定本指南。
第二條 本指南適用于二級以上中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科的建設和管理，可作為各級中醫(yī)藥管理部門制定中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科工作評價指標的依據。
第三條 “治未病”科是以治未病理念為核心，針對個體人健康狀態(tài)，運用中醫(yī)藥養(yǎng)生保健技術和方法，結合現代健康管理手段和方法，系統(tǒng)維護和提升個體人整體功能狀態(tài)，管理個體人健康狀態(tài)風險，實現“不得病，少得病，晚得病，不復發(fā)”的健康目標，達到預防疾病、健康長壽目的的科室，在現階段以“未病先防、瘥后防復”作為主要功能定位。
第四條 “治未病”科的服務特點以人的健康狀態(tài)的辨識、評估和干預為主，而非著眼于疾病治療；突出非藥物方法的運用，注重整體調節(jié)，求得整體效果；重視連續(xù)、動態(tài)、全程的管理，并充分發(fā)揮服務對象的參與意識與能力，求得長遠效果。
第五條 各級中醫(yī)藥管理部門應加強對中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科的指導和管理。中醫(yī)醫(yī)院應加強對“治未病”科的規(guī)范化建設與管理，提供與其醫(yī)院規(guī)模、科室功能相適應的場所、設備設施、技術力量和資金投入等，以保證“治未病”服務工作的有效開展，提高“治未病”服務質量。
二、科室名稱
第六條 原則上以“治未病科”（“治未病中心”）作為科室名稱。由于歷史沿革產生的“中醫(yī)預防保健科”命名可保留；因整合健康管理資源產生的“健康管理中心（治未病）”等命名可采用。不得以“國醫(yī)堂”、“名醫(yī)工作室”、“保健中心”、“體檢部”、“預防保健科”等或同類含義文字的名稱作為本科科室名稱。
不同的科室名稱涵蓋的服務內容應有所不同：
治未病科——提供健康信息采集與數據管理、中醫(yī)健康狀態(tài)辨識評估、健康咨詢、中醫(yī)調養(yǎng)等治未病相關服務。
健康管理中心（治未病）——整合體檢部門（提供中西醫(yī)健康評估），除提供治未病服務外兼具健康管理職能，開展健康宣教，實現隨訪管理等。
中醫(yī)預防保健科——體現中醫(yī)治未病服務內涵的同時，兼顧計劃免疫、職工保健、婦女兒童保健等綜合醫(yī)院或基層醫(yī)療機構預防保健科相關職能。
三、服務對象
第七條 “治未病”科的服務對象主要有以下五類：
一是中醫(yī)體質偏頗人群：根據2009年中華中醫(yī)藥學會頒布的《中醫(yī)體質分類判定標準》，健康體檢人群中體質辨識結果符合氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、氣郁質、血瘀質或特稟質等偏頗體質者。
二是亞健康人群：處于亞健康狀態(tài)者，表現為一定時間內的活力降低、功能和適應能力減退的癥狀，但不符合現代醫(yī)學有關疾病的臨床或亞臨床診斷標準。亞健康狀態(tài)涉及的范圍主要有以下兩方面：一是機體或精神、心理上的不適感或表現，如疲勞、虛弱、情緒改變，或易感冒、胃腸功能失調、睡眠質量下降等；二是與年齡不相符的組織結構或生理功能的表現，如記憶力減退、性生活質量下降等。
三是病前狀態(tài)人群：病前狀態(tài)是指具備與具體疾病相關的風險因素，或出現理化指標異常，但未達到相關疾病的診斷標準，容易向疾病狀態(tài)轉歸的一種疾病前持續(xù)狀態(tài)。常見病前狀態(tài)有高尿酸血癥、糖調節(jié)異常、血脂異常、臨界高血壓、肥胖、頸肩腰腿痛、代謝綜合征、更年期、經前綜合征等。
四是慢性疾病需實施健康管理的人群：指已達到相關疾病的診斷標準，處于疾病穩(wěn)定期，愿意接受中醫(yī)健康管理，通過生活方式改變與自我保健，可以提高生活質量、促進疾病向愈的人群。
五是其他關注健康的特殊人群：如育齡婦女（孕前調理）、男性（育前保健）、老年人（延年益壽）等。
四、科室構架與管理模式
第八條 “治未病”科應為中醫(yī)醫(yī)院兼具管理與臨床職能的一級科室，由院領導直接管理，設立專職的科室負責人，可涵蓋或設置體檢（提供中西醫(yī)健康評估）、健康咨詢指導、中醫(yī)調養(yǎng)、隨訪管理及健康宣教等部門。
不得把針灸科、推拿科、康復科、理療科等臨床科室及國醫(yī)堂、名中醫(yī)工作室等納入“治未病”科范疇。
第九條 “治未病”科可具有以下管理職能：
一是統(tǒng)籌并整合資源，構建“治未病”服務鏈。充分利用醫(yī)院現有資源，實現健康評估、干預、追蹤管理等一條龍服務。相關科室獨立存在，但可納入“治未病”服務鏈，或為“治未病”服務提供技術支撐。
二是協(xié)調各相關專科介入疾病病前管理。協(xié)助各專科選擇合適的優(yōu)勢病種，推進疾病管理，并前移到病前狀態(tài)管理。
三是基層輻射。通過為社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療機構培養(yǎng)“治未病”人才、支持開展“治未病”相關業(yè)務，延伸拓展中醫(yī)“治未病”服務，提高基層“治未病”服務水平。
五、科室區(qū)域劃分
第十條 應設置健康狀態(tài)信息采集與辨識評估區(qū)域、健康咨詢與指導區(qū)域、健康干預區(qū)域、健康宣教區(qū)等輔助區(qū)域，各區(qū)域布局合理，工作流程便捷，保護服務對象隱私。區(qū)域設置只需體現相關功能即可，不要求對各區(qū)域對應掛牌命名。
健康狀態(tài)信息采集與辨識評估區(qū)域（如體檢區(qū)或體質辨識區(qū)域）主要用于采集和錄入服務對象的健康狀態(tài)信息，分析健康狀態(tài)信息并進行狀態(tài)辨識及其風險評估。健康檢查/體檢區(qū)域應當滿足設備與功能需要，也可整合本單位的其他相關資源。健康信息采集與健康狀態(tài)評估應涵蓋中、西醫(yī)學指標，從軀體到心理，體現局部與整體結合、主觀與客觀結合、宏觀與微觀結合、功能與結構結合的特征，從而實現多維、綜合、連續(xù)性、個性化的評估。
健康咨詢與指導區(qū)域（如健康調養(yǎng)咨詢門診）主要用于根據服務對象的健康狀態(tài)辨識及其風險評估結果，制定健康干預方案，指導服務對象進行健康干預，接受服務對象的健康咨詢，為服務對象量身打造一整套個性化的調養(yǎng)方案，包括膳食食療、起居調養(yǎng)、情志調節(jié)、養(yǎng)生功法、保健技術等。健康咨詢與指導區(qū)域應當相對獨立，若因條件限制，也可與健康狀態(tài)辨識及其風險評估區(qū)域合用，但區(qū)域面積應當滿足開展業(yè)務工作的需要。
健康干預區(qū)域（如特色療法干預區(qū)）主要用于根據健康干預方案為服務對象提供各種中醫(yī)特色的健康干預服務，如針刺、灸法、拔罐、推拿、藥浴、刮痧、膏方、貼敷、放血等。健康干預區(qū)域應當相對獨立，區(qū)域面積應當滿足開展業(yè)務工作的需要。各種干預方法的服務區(qū)域應當相互隔開，能有效保護服務對象的隱私。
健康宣教等輔助區(qū)域主要用于服務對象的等候休息，開展健康宣教等，包括影像播放、宣傳手冊及宣傳欄等設施，使服務對象更深入地了解治未病相關知識，開展服務管理等。區(qū)域面積應當滿足開展業(yè)務工作的需要。
第十一條 有條件的單位可增加健康管理區(qū)，完善健康追蹤與管理功能。基層單位如社區(qū)衛(wèi)生服務機構等，在滿足上述服務功能要求及開展業(yè)務工作需要的前提下，相關服務區(qū)域可以整合，但至少應分為健康狀態(tài)信息采集與管理、健康咨詢指導與干預兩個區(qū)域。
六、服務項目與技術
第十二條 “治未病”服務項目主要包含以下幾類：
一是健康狀態(tài)辨識及評估項目：中醫(yī)體質辨識，中醫(yī)經絡、臟腑功能、血氣狀態(tài)評估等。
二是健康調養(yǎng)咨詢服務：開具健康處方、養(yǎng)生功法示范指導、中藥調養(yǎng)咨詢指導等。
三是中醫(yī)特色干預技術：包括針刺、灸法、拔罐、推拿、穴位貼敷、埋線、藥浴、熏洗（蒸）、刮痧、砭石、音療，及熱療、電療等其它理療技術。
四是產品類：如膏方、養(yǎng)生調養(yǎng)茶飲等。
此外，健康檔案建立、慢性病健康管理、健康信息管理，以及管理效果評價等也可納入治未病服務項目。
“治未病”科開展的服務項目應當不少于5項。
第十三條 “治未病”科應按照相關要求，規(guī)范應用相關中醫(yī)技術，建立有關工作制度、服務規(guī)范和技術操作規(guī)范。
第十四條 “治未病”科應結合本科室實際，制定本科室主攻方向或常見健康狀態(tài)的高危人群中醫(yī)預防保健服務技術指南，定期對指南的實施情況和效果進行分析評價，不斷優(yōu)化指南，提高中醫(yī)“治未病”服務水平。
第十五條 “治未病”科應根據專科發(fā)展方向和建設規(guī)劃，注重引進吸收新的健康信息采集、評估、干預技術，并以干預效果為核心，在技術方法、干預手段、設備研發(fā)等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。
七、設備配置
第十六條 根據《中醫(yī)預防保健服務提供平臺建設基本規(guī)范》、《中醫(yī)診療設備評估選型推薦品目》配置有關設備：
一是健康狀態(tài)信息管理設備。如辦公桌、辦公椅、計算機、打印機、電話、專用文件柜等。
二是健康狀態(tài)辨識及其風險評估設備。如中醫(yī)體質辨識系統(tǒng)、舌像儀、脈象儀、經絡檢測設備，體重儀、身高儀、血壓計、心血管檢測儀、肺功能儀、骨密度檢測儀、心電圖、血糖監(jiān)測儀等常規(guī)體檢、理化、影像設備。
三是健康咨詢與指導設備。如健康教育宣傳欄、影像等演示設備、多媒體教學設備及信息網絡系統(tǒng)設備等。
四是健康干預設備及器具。如針具、灸具、罐具、刮痧板、砭石，及中醫(yī)電療、磁療、熱療設備等。
第十七條 設備配置應與醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)“治未病”服務功能、醫(yī)技人員醫(yī)技水平、開展的服務項目及工作量相適應。常規(guī)的理化、影像等輔助檢查設備可與本單位資源共享。
八、人員隊伍
第十八條 “治未病”科人員包括中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、醫(yī)技人員、中藥師、護理人員、管理人員等。專職醫(yī)護人員二級中醫(yī)醫(yī)院應當不少于5人，三級中醫(yī)醫(yī)院應當不少于6人，中醫(yī)類醫(yī)護人員比例不低于70%。醫(yī)技人員和中藥師可整合本單位的其他相關資源。
第十九條 “治未病”科高級、中級、初級專業(yè)技術職務任職資格的人員比例應合理，年齡及學歷構成基本均衡，具有支撐科室可持續(xù)發(fā)展的人才梯隊。二級中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科應當有一名具備副高級以上專業(yè)技術職務任職資格的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師；三級中醫(yī)醫(yī)院副高級以上專業(yè)技術職務任職資格的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師占科室醫(yī)師比例不低于20%。二級中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科應當有中醫(yī)專業(yè)本科及以上學歷人員；三級中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科中醫(yī)專業(yè)碩士以上學歷人員占科室醫(yī)師比例不低于20%。
第二十條 “治未病”科醫(yī)師應接受“治未病”服務的專業(yè)培訓，掌握中醫(yī)“治未病”的基本理論、基礎知識和基本技能，熟練掌握“治未病”科常用健康評估技術、干預技術操作、常用的預防調養(yǎng)方案或常見健康狀態(tài)的高危人群中醫(yī)預防保健服務技術指南等，積累一定的健康評估及干預經驗，如健康狀態(tài)調養(yǎng)經驗（包括藥養(yǎng)食養(yǎng)和非藥物療法等）以及健康宣教經驗等。
“治未病”科副高級以上專業(yè)技術職務任職資格中醫(yī)醫(yī)師還應具備較高的健康評估、健康咨詢與指導、健康干預的能力并能指導下級醫(yī)師開展“治未病”服務工作。
第二十一條 中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科負責人應由從事中醫(yī)專業(yè)工作的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師、并具有一定行政管理能力者擔任。二級中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科主任應具備從事中醫(yī)專業(yè)學習和工作10年以上經歷，同時具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格；三級中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科主任應具備從事中醫(yī)專業(yè)10年以上工作經歷，同時具有副高級以上專業(yè)技術職務任職資格。
第二十二條 執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數在10人以上的三級中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科和有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科，可建立學術帶頭人制度。
學術帶頭人應從事中醫(yī)工作20年以上，具備正高級專業(yè)技術職務任職資格，在“治未病”專業(yè)領域有一定學術地位。學術帶頭人負責組織研究確定本科室學術發(fā)展方向，指導本科室的科研創(chuàng)新工作，指導重點項目的制定與實施。
第二十三條 中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科護理人員應接受“治未病”服務的專門培訓，熟悉健康管理和中醫(yī)預防保健基本知識，掌握“治未病”科常用中醫(yī)護理技術，能為患者提供具有中醫(yī)藥特色的護理服務。
第二十四條 在治未病科室初期建設階段，醫(yī)院應給與扶持，保證人員收入；在治未病科發(fā)展階段，醫(yī)院應建立激勵機制，促進其進一步發(fā)展，人員收入不低于醫(yī)院平均水平。同時盡可能從醫(yī)院層面為“治未病”科室從業(yè)人員提供可預期的職業(yè)發(fā)展前景，以保證人員的積極性與穩(wěn)定性。
九、文化宣傳
第二十五條 中醫(yī)醫(yī)院應根據本單位和“治未病”科的實際情況，在環(huán)境形象建設上注重體現中醫(yī)藥文化特點，在“治未病”科、醫(yī)院廣場及有關區(qū)域加強中醫(yī)“治未病”理念和中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識的宣傳，介紹中醫(yī)藥養(yǎng)生保健的方法及專家特長，彰顯中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務的特色和優(yōu)勢。
第二十六條 中醫(yī)醫(yī)院網站應設立內容規(guī)范的中醫(yī)藥養(yǎng)生保健專欄（專題），以健康講座、疾病預防保健沙龍等形式加強門診及住院患者養(yǎng)生保健健康宣教。組建專家團隊和中醫(yī)健康講師團進社區(qū)、進單位、進校園，開展中醫(yī)藥健康巡回宣講。編制實用性的中醫(yī)科普養(yǎng)生資料，傳播“治未病”理念和養(yǎng)生保健方法，營造良好的中醫(yī)藥“治未病”健康文化氛圍。
十、附則
第二十七條 中西醫(yī)結合醫(yī)院“治未病”科、綜合醫(yī)院及婦幼保健機構以預防保健為特色的中醫(yī)科室按照本指南進行建設和管理。
第二十八條 中醫(yī)專科醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院“治未病”科參照本指南進行建設和管理。
第二十九條 本指南自發(fā)布之日起施行，2012年12月發(fā)布的《中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科建設與管理指南（試行）》停止使用。
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