各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局、疾控局:
為貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，進(jìn)一步改善患者就醫(yī)體驗，提升人民群眾獲得感，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局制定了《醫(yī)院免陪照護(hù)服務(wù)試點工作方案》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合工作實際，認(rèn)真組織實施。
國家衛(wèi)生健康委辦公廳 國家中醫(yī)藥局綜合司
國家疾控局綜合司
2025年4月22日
(信息公開形式:主動公開)
相關(guān)鏈接:《醫(yī)院免陪照護(hù)服務(wù)試點工作方案》解讀
醫(yī)院免陪照護(hù)服務(wù)試點工作方案
免陪照護(hù)服務(wù)主要指患者住院期間，在患者或其家屬知情同意且自愿選擇的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者病情和生活自理能力等，由護(hù)士或醫(yī)院聘用醫(yī)療護(hù)理員提供的生活照護(hù)服務(wù)。為規(guī)范醫(yī)院免陪照護(hù)服務(wù)發(fā)展，進(jìn)一步改善患者就醫(yī)體驗，增強(qiáng)人民群眾獲得感，制定本試點方案。
一、總體要求
貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，堅持以人民健康為中心，通過開展試點工作，探索適合我國國情的醫(yī)院免陪照護(hù)服務(wù)模式，有效增加相應(yīng)服務(wù)供給，進(jìn)一步改善患者就醫(yī)體驗，增強(qiáng)人民群眾獲得感。同時形成可復(fù)制可推廣的地方經(jīng)驗和典型做法，以點帶面，逐步推廣。
二、試點范圍
(一)綜合醫(yī)改重點聯(lián)系省、公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范城市，每省、市確定1所三級醫(yī)院。
(二)優(yōu)先考慮公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點醫(yī)院。
(三)各省(區(qū)、市)在轄區(qū)內(nèi)人口老齡化程度較深的省會城市和地級市(地、州、盟)，至少確定1—2所三級醫(yī)院。
上述三級醫(yī)院(至少包含1所中醫(yī)醫(yī)院)不重復(fù)，具體名單由各省(區(qū)、市)結(jié)合實際確定。
三、試點時間
2025年6月—2027年6月。
四、試點任務(wù)
(一)確定免陪照護(hù)服務(wù)試點醫(yī)院和病區(qū)。試點醫(yī)院所在地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門(含中醫(yī)藥主管部門、疾控主管部門，下同)要結(jié)合實際，優(yōu)先確定在老年住院患者占比較高、免陪照護(hù)服務(wù)需求較大、工作基礎(chǔ)較好的三級醫(yī)院，開展免陪照護(hù)服務(wù)試點工作。試點醫(yī)院要結(jié)合實際，根據(jù)臨床科室病種特點、患者病情需要、自理能力程度和護(hù)理級別等要素，優(yōu)先在一級護(hù)理住院患者占比較高的科室病區(qū)(老年醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)科、心血管科、普外科、骨科等)探索開展，不斷總結(jié)經(jīng)驗，逐步擴(kuò)大試點病區(qū)數(shù)量。
(二)按需合理配備人員數(shù)量。試點醫(yī)院要加大免陪照護(hù)服務(wù)試點病區(qū)護(hù)士配備力度，原則上試點病區(qū)護(hù)士與實際開放床位比不低于0.6:1。在病區(qū)護(hù)士人力不足的情況下，結(jié)合住院患者免陪照護(hù)服務(wù)需求等實際情況，可配備數(shù)量適宜、培訓(xùn)合格的醫(yī)療護(hù)理員(包括醫(yī)院直接聘用或與第三方勞務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議由其派遣)，協(xié)助為生活部分自理或完全不能自理以及行動受限住院患者提供生活照護(hù)服務(wù)。
(三)規(guī)范免陪照護(hù)服務(wù)行為。試點醫(yī)院要按照分級護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范等要求，根據(jù)住院患者病情和自理能力情況，規(guī)范提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。醫(yī)療護(hù)理員不屬于衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，要在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，協(xié)助為生活部分自理或完全不能自理以及行動受限住院患者提供助餐、助潔、助浴等生活照護(hù)服務(wù)(參考內(nèi)容見附件)，不得從事醫(yī)療護(hù)理專業(yè)技術(shù)性工作，不得替代醫(yī)務(wù)人員工作。試點醫(yī)院要定期對醫(yī)療護(hù)理員進(jìn)行服務(wù)能力評估和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督，將其服務(wù)質(zhì)量安全情況與所在科室病區(qū)的質(zhì)量安全評價結(jié)果掛鉤，進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)行為。
(四)加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和管理。試點醫(yī)院所在地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要結(jié)合實際參照《醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)大綱(試行)》《醫(yī)療護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(2024年版)》等，統(tǒng)籌組織開展轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)，可依托轄區(qū)內(nèi)有條件的院校、學(xué)(協(xié))會、醫(yī)院、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等承擔(dān)培訓(xùn)工作，切實提高醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)技能水平。試點醫(yī)院要建立完善醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和管理制度，定期對醫(yī)療護(hù)理員開展職業(yè)素養(yǎng)、服務(wù)技能、溝通交流、質(zhì)量安全、院感防控等培訓(xùn)，確保其掌握提供相應(yīng)服務(wù)的理論知識和實踐技能。要指定專職部門和人員負(fù)責(zé)管理，明確醫(yī)療護(hù)理員工作職責(zé)和服務(wù)規(guī)范，將其統(tǒng)一納入到試點醫(yī)院全體人員培訓(xùn)和管理工作中，切實履行管理責(zé)任。
(五)加大后勤支持保障力度。試點醫(yī)院要采取有效措施加大后勤支持保障力度，積極為開展住院患者免陪照護(hù)服務(wù)創(chuàng)造有利條件。為醫(yī)療護(hù)理員提供工作所必需的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)、消毒用品、健康監(jiān)測等;安排專門人員負(fù)責(zé)送取病區(qū)的標(biāo)本及藥物，提供患者陪檢服務(wù)等;為住院患者提供便捷的在線訂餐、病區(qū)統(tǒng)一配送餐服務(wù);靜脈用藥調(diào)配中心、消毒供應(yīng)中心等相關(guān)部門盡量實現(xiàn)下收下送，服務(wù)到病區(qū)。加大信息化技術(shù)支持力度，優(yōu)先在免陪照護(hù)服務(wù)試點病區(qū)開展智慧病房建設(shè)，充分運用智能化床旁呼叫、數(shù)據(jù)采集等信息化手段，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)效等。加強(qiáng)住院患者探視管理，體現(xiàn)人文關(guān)懷，為患者營造安靜、有序的住院環(huán)境。
五、試點要求
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。試點醫(yī)院所在地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門和試點醫(yī)院要切實提高政治站位，充分認(rèn)識開展免陪照護(hù)服務(wù)試點工作的重要意義，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)。按照國家有關(guān)要求，因地制宜制定本地區(qū)、本單位具體實施方案。衛(wèi)生健康行政部門要主動會商醫(yī)保部門，積極推動完善相關(guān)價格政策，充分發(fā)揮政策協(xié)同作用，為穩(wěn)妥有序開展免陪照護(hù)服務(wù)試點工作提供有力支撐。
(二)積極探索創(chuàng)新。試點醫(yī)院所在地區(qū)和相關(guān)醫(yī)院要結(jié)合實際，積極開展免陪照護(hù)服務(wù)試點工作，重點在免陪照護(hù)服務(wù)模式、規(guī)范服務(wù)、從業(yè)人員培養(yǎng)培訓(xùn)、質(zhì)量安全管理等方面探索創(chuàng)新、先行先試。在不斷積累經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，循序漸進(jìn)擴(kuò)大覆蓋面。及時研究解決試點中遇到的重點難點問題。各省級衛(wèi)生健康行政部門可結(jié)合本地實際，確定其他醫(yī)院開展省級試點工作。
(三)動態(tài)跟蹤評估。試點醫(yī)院所在地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)對免陪照護(hù)服務(wù)試點醫(yī)院的指導(dǎo)評估，及時掌握工作進(jìn)展，確保按時、保質(zhì)完成試點工作任務(wù)。我委將會同中醫(yī)藥、疾控主管部門動態(tài)跟蹤評估各地試點工作進(jìn)展，總結(jié)可復(fù)制經(jīng)驗做法，以點帶面，逐步推廣。
(四)加強(qiáng)宣傳解讀。試點醫(yī)院所在地區(qū)和相關(guān)醫(yī)院要加強(qiáng)免陪照護(hù)服務(wù)試點政策解讀，凝聚行業(yè)共識，調(diào)動各方積極性和主動性。主動回應(yīng)社會關(guān)切，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，為共同推動試點工作，切實增進(jìn)群眾健康福祉營造良好氛圍。
請各省級衛(wèi)生健康委將本地區(qū)具體實施方案和確定的試點醫(yī)院名單，于5月30日前報送國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司。
附件:醫(yī)療護(hù)理員生活照護(hù)服務(wù)參考內(nèi)容
附件
醫(yī)療護(hù)理員生活照護(hù)服務(wù)參考內(nèi)容
一、基本要求
(一)具有一定的文化程度、溝通能力、協(xié)作意識和人文關(guān)懷素養(yǎng)。
(二)身體健康、品行良好、有責(zé)任心、具備良好的職業(yè)道德。
(三)熟悉并遵守醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，舉止文明、態(tài)度和藹、著裝整潔。
(四)具備履行醫(yī)療護(hù)理員崗位職責(zé)所必需的理論知識和實踐技能。
(五)尊重關(guān)心愛護(hù)患者，維護(hù)患者權(quán)益，保護(hù)患者隱私。
(六)在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下，協(xié)助提供助餐、助潔、助浴等生活照護(hù)服務(wù)。
(七)嚴(yán)禁替代醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療護(hù)理專業(yè)技術(shù)性工作。
二、清潔照護(hù)
(一)服務(wù)內(nèi)容。
1.整理病房環(huán)境，定時通風(fēng)。
2.協(xié)助整理床單位，按需更換床上用品。
3.協(xié)助晨晚間護(hù)理，包括梳頭，清潔面部、口腔、會陰部和手足部。
4.協(xié)助洗頭、沐浴或擦浴。
5.協(xié)助更換衣物。
6.協(xié)助清潔活動義齒，修剪指(趾)甲。
(二)注意事項。
1.觀察患者反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)務(wù)人員。
2.動作輕柔，保護(hù)患者隱私與安全，注意保暖。
三、飲食照護(hù)
(一)服務(wù)內(nèi)容。
1.協(xié)助餐前洗手、準(zhǔn)備就餐環(huán)境。
2.協(xié)助準(zhǔn)備進(jìn)食所需用品。
3.協(xié)助擺放適當(dāng)進(jìn)食(水)體位。
4.協(xié)助進(jìn)食(水)。
5.協(xié)助餐后清潔及整理。
(二)注意事項。
1.協(xié)助患者進(jìn)食(水)前，與醫(yī)務(wù)人員確認(rèn)患者飲食有無禁忌。
2.注意食物(水)的溫度、進(jìn)食(水)的速度和量。
3.患者出現(xiàn)吞咽困難、嗆咳、惡心、嘔吐等情況，及時報告醫(yī)務(wù)人員。
四、睡眠照護(hù)
(一)服務(wù)內(nèi)容。
1.協(xié)助做好睡前準(zhǔn)備，拉好床檔。
2.協(xié)助調(diào)整適當(dāng)?shù)乃唧w位。
3.協(xié)助蓋好被服，觀察患者入睡情況。
(二)注意事項。
1.注意觀察患者的骨折部位、傷口、皮膚破潰處是否受壓，以及患者的各種管路是否打折、受壓等。
2.注意觀察患者睡眠過程中是否出現(xiàn)呼吸不暢、失眠等情況，如有及時報告醫(yī)務(wù)人員。
五、排泄照護(hù)
(一)服務(wù)內(nèi)容。
1.協(xié)助選擇適當(dāng)?shù)娜鐜绞剑⑼瓿扇鐜?/p>
2.協(xié)助床上使用便盆或尿壺。
3.協(xié)助便后清潔，按需更換醫(yī)用保護(hù)墊等用品。
4.必要時協(xié)助留取大小便標(biāo)本。
5.協(xié)助觀察會陰、肛周等皮膚是否出現(xiàn)發(fā)紅、破潰等情況。
(二)注意事項。
1.注意患者排泄習(xí)慣，幫助其適應(yīng)住院期間的排泄方式。
2.如廁過程中保護(hù)患者隱私，關(guān)注其平衡能力及穩(wěn)定性，注意安全。
3.如廁過程中患者如有不適或出現(xiàn)跌倒、管路滑脫等情況，及時報告醫(yī)務(wù)人員。
六、移動照護(hù)
(一)服務(wù)內(nèi)容。
1.協(xié)助采取合適體位并定時變換。
2.協(xié)助床上移動。
3.協(xié)助肢體主動或被動活動。
4.協(xié)助使用平車、輪椅等工具移動患者。
5.協(xié)助上下床活動。
(二)注意事項。
1.注意節(jié)力、安全原則。
2.注意在患者移動時保護(hù)各種管路，發(fā)現(xiàn)管路打折、牽拉、脫出等情況，及時報告醫(yī)務(wù)人員。
3.變換體位時，保護(hù)局部皮膚，發(fā)現(xiàn)傷口或受壓部位出現(xiàn)異常情況，及時報告醫(yī)務(wù)人員。
4.在患者移動過程中，注意避免發(fā)生跌倒或墜床等。
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