近年來，在國家中醫(yī)藥管理局的精心指導(dǎo)下，在陜西省、江蘇省衛(wèi)生健康委的大力支持下，我省貧困縣中醫(yī)醫(yī)院對口幫扶工作穩(wěn)步推進，現(xiàn)簡要匯報以下：
一、工作進展
陜西地處西北，與周邊8個省市接壤，下轄10個地市、1個示范區(qū)及107個縣區(qū)。全省共有國家級貧困縣56個(其中深度貧困縣11個)，涵蓋所有地市，占比52%;已脫貧摘帽27個縣、2019年度擬脫貧退出29個縣。截止目前，56個貧困縣中共有縣級中醫(yī)醫(yī)院52家，由國家衛(wèi)生健康委等5部門建立對口幫扶關(guān)系6個、由國家中醫(yī)藥管理局及國務(wù)院扶貧辦建立對口幫扶關(guān)系46個(其中之前已列為省市級或蘇陜協(xié)作幫扶關(guān)系30個)，實現(xiàn)了貧困縣中醫(yī)醫(yī)院幫扶全覆蓋，也形成了全省三級中醫(yī)醫(yī)院支援工作的全覆蓋。當前，絕大多數(shù)支援與受援醫(yī)院均簽訂了對口幫扶責任書或協(xié)議，幫扶工作有效開展;此次，由國家中醫(yī)藥管理局及國務(wù)院扶貧辦新確定幫扶關(guān)系的協(xié)議正在積極組織簽訂中。
二、主要做法
(一)統(tǒng)籌安排，合力攻堅。一是加強組織領(lǐng)導(dǎo)。
成立委主任擔任組長，相關(guān)處室負責人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)對口幫扶辦公室，專門負責協(xié)調(diào)管理幫扶工作。全省中醫(yī)醫(yī)院的幫扶與綜合醫(yī)院同安排、同部署。二是梳理摸清家底。對全省中醫(yī)醫(yī)院對口幫扶情況(包括國家級、省級、市級、蘇陜協(xié)作幫扶、醫(yī)院自行聯(lián)系)進行全面系統(tǒng)梳理，在充分征求各三級醫(yī)院及貧困縣中醫(yī)醫(yī)院意見基礎(chǔ)上，本著雙方自愿原則，科學合理地確定了幫扶關(guān)系。三是借力蘇陜協(xié)作。充分利用江蘇、陜西兩省蘇陜對口幫扶工作機制，啟動第二輪(2019-2020年)蘇陜醫(yī)院對口幫扶工作，確定6家江蘇省三級醫(yī)院對口幫扶6家省內(nèi)貧困縣中醫(yī)醫(yī)院。同時，繼續(xù)開展省內(nèi)省際三級醫(yī)院對口支援工作，由10家省內(nèi)外三級醫(yī)院幫扶15家貧困縣中醫(yī)醫(yī)院，力爭通過本輪對口支援，使縣級中醫(yī)醫(yī)院常見病、多發(fā)病、部分危急重癥和疑難病的診療能力有所提高。
(二)突出重點、精準施策。一是開展深度貧困地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院對口幫扶工作。組織十堰市人民醫(yī)院及8家省內(nèi)三級中醫(yī)醫(yī)院對10個深度貧困縣中醫(yī)醫(yī)院進行重點幫扶。由支援和受援醫(yī)院根據(jù)實際，自主確定10個重點特色專科進行建設(shè)，省級財政給予每個專科20萬元扶持。二是加大對國家部委定點扶貧縣幫扶力度。確定陜西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)醫(yī)院分別對口幫扶子洲縣中醫(yī)醫(yī)院、清澗縣中醫(yī)醫(yī)院。以當?shù)匕傩蔗t(yī)療需求為導(dǎo)向，重點開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，提升基層臨床綜合救治能力。陜西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院選派國醫(yī)大師張學文團隊骨干醫(yī)師幫扶子洲縣中醫(yī)醫(yī)院，僅開展工作3個月，就幫該院組建了腦病科，目前科室床位使用率達到近180%，住院增長率提高40%，同時該院門診業(yè)務(wù)量、中藥飲片使用量也均翻了一翻。幫扶半年，該院成功完成了首例急性缺血性卒中溶栓治療，開啟了當?shù)啬X卒中治療的新篇章。
(三)加強管理，定期督查。一是協(xié)作有機制。各支援及受援醫(yī)院定期組團到對方醫(yī)院，對接商討安排幫扶具體工作，及時分析研究解決困難問題，確保各項支援措施落到實處。二是管理有章法。指導(dǎo)各醫(yī)院制定派駐人員管理辦法，做好考勤及工作記錄，確保制度落到實處;多年來，全省各三級醫(yī)院嚴格執(zhí)行晉升副高級職稱或?qū)I(yè)技術(shù)崗位聘用前到基層服務(wù)1年的規(guī)定。三是下派有干勁。明確支援的三級醫(yī)院在職稱評定、崗位聘用、學術(shù)交流、評優(yōu)評先時要向派駐幫扶人員傾斜，調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員參加對口幫扶工作的積極性和主動性。四是生活有保障。各受援醫(yī)院均能安排專人負責專家團隊的食宿和后勤保障，盡力為其提供良好的工作生活環(huán)境，保證派駐人員“下得去、蹲得住、幫得上、干得好”。五是定期有督查。制定印發(fā)《陜西省健康扶貧工作考核方案》，將醫(yī)院對口幫扶工作納入各級年度目標責任考核內(nèi)容，量化工作任務(wù)，實行季度督查、半年考核、年度排名通報制度，與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子任期目標考核和醫(yī)療機構(gòu)評價評審相掛鉤。
(四)因地制宜，突出特色。指導(dǎo)支授醫(yī)院深入貧困縣調(diào)研，根據(jù)當?shù)爻Ｒ姴《喟l(fā)病及受援醫(yī)院實際，因地制宜，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。針對陜南地區(qū)氣候溫潤，皮膚病多發(fā)特點，陜西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、西安市中醫(yī)醫(yī)院幫助受援的商南縣中醫(yī)醫(yī)院、洋縣中醫(yī)醫(yī)院開設(shè)皮膚病專科，開展中藥涼敷、熏洗、塌漬及針刺、刮痧、蠟療等治療新技術(shù)、新項目，使兩個醫(yī)院的皮膚科在當?shù)匦纬闪艘欢ㄓ绊憽Ｎ靼彩兄嗅t(yī)醫(yī)院利用國家肛腸區(qū)域中醫(yī)診療中心優(yōu)勢，為鎮(zhèn)安縣中醫(yī)醫(yī)院培養(yǎng)了3名肛腸業(yè)務(wù)骨干，建設(shè)了肛腸科，該科室成立的前兩個月即接診門診病人238人次，收治住院患者78人次，開展肛腸手術(shù)73臺次，成為鎮(zhèn)安縣域內(nèi)唯一的肛腸疾病中西醫(yī)結(jié)合診治專科。
(五)擺設(shè)擂臺，樹立典型。2018年8-9月，我局配合省衛(wèi)生健康委在全省組織開展醫(yī)療衛(wèi)生對口幫扶擂臺賽,通過展板打擂、視頻攻擂、演講守擂、知識競賽等形式，全面顯示對口幫扶工作成效，展示了受援醫(yī)院通過幫扶，在管理水平、重點學科建設(shè)、新技術(shù)新業(yè)務(wù)開展以及人才培養(yǎng)、遠程醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診等方面取得的成績，交流經(jīng)驗，取長補短，促進工作。安康市中醫(yī)醫(yī)院對口幫扶的白河縣醫(yī)院在擂臺賽中獲得二等獎，樹立了中醫(yī)醫(yī)院的幫扶典型。
存在問題
一是支授醫(yī)院任務(wù)繁重。全省11個三級中醫(yī)醫(yī)院，平均承擔著3-4個幫扶任務(wù)。加之本身醫(yī)療、教學及科研工作繁重，肩負援藏、援外等任務(wù)，衛(wèi)技人員，尤其是副高以上人員顯得相對不足，對幫扶質(zhì)量造成一定影響。二是受援醫(yī)院目標不強。絕大多數(shù)受援的貧困縣中醫(yī)醫(yī)院工作缺乏主動性、計劃性，沒有開展縣域內(nèi)外轉(zhuǎn)疾病現(xiàn)狀調(diào)查，不能準確提出幫扶重點科室和幫扶項目，選送進修人員存在盲目性，且依賴性較強。三是幫扶效果突顯不夠。部分貧困縣中醫(yī)醫(yī)院信息化水平落后，對于“互聯(lián)網(wǎng)+”作用的發(fā)揮及遠程醫(yī)療服務(wù)的開展具有一定的影響;加之專業(yè)技術(shù)人員學歷、水平有限，學科建設(shè)和新技術(shù)開展困難較大，幫扶提升的效應(yīng)在短期內(nèi)難以顯現(xiàn)。
工作計劃
2019年，我局將重點做好三件事，一是籌備召開全省貧困縣中醫(yī)醫(yī)院對口幫扶工作現(xiàn)場推進會，督促指導(dǎo)支援醫(yī)院及受援醫(yī)院做“真”、做“實”對口幫扶工作;二是組織參加全省2019年對口幫扶擂臺賽，充分展示中醫(yī)醫(yī)院風采;三是積極爭取財政支持，加快貧困縣中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)，力爭年底前實現(xiàn)貧困縣縣級中醫(yī)醫(yī)院遠程醫(yī)療服務(wù)全覆蓋。
下一步，我們將認真貫徹落實本次會議精神，借鑒兄弟省市經(jīng)驗，不忘初心、牢記使命、找準差距、抓好落實，以結(jié)對幫扶，切實提升貧困縣中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力，為助力脫貧攻堅，貢獻中醫(yī)藥人的智慧和力量。
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