傳統醫學因缺乏定量評價體系而被認為阻礙其現代化發展。在日前由中國中醫藥信息學會臨床研究分會舉行的研討會上,有專家表示,通過跨學科合作,持續監控中醫研究質量與透明程度,有助于中醫建立更為科學的療效評價體系。專家建議,考慮到中醫的情況,可將循證醫學的方法同中醫理念結合開展評價。
建議動態、持續監控中醫藥研究質量和透明度
四川大學華西醫院教授李幼平介紹,循證醫學決策有三大要素,即當前可得到的最好證據、臨床醫生的技能、經驗以及患者意愿、價值觀。其中,“當前可得到的最好證據”是決策難點,科學、合理地把握證據正是循證醫學的關鍵。
循證醫學,意為“遵循證據的醫學”,其要求醫學臨床活動在當前可獲得最佳證據的基礎上,結合醫生臨床經驗與患者意愿,以力求醫療決策的科學性、有益性。李幼平表示,循證醫學可科學快速處理海量信息,生成復雜問題的干預證據。
在業內人士看來,傳統中醫具有濃厚的定性研究色彩,缺乏量化評價體系,這阻礙了中醫的現代化發展。一篇發表于《中華中醫藥雜志》的文章介紹,長期來中醫的療效評價以個人經驗為主,難被注重量化的現代醫學接受,客觀、科學地評價中醫乃當務之急,其中建立量化、科學的療效評價體系是關鍵,而循證醫學正為中醫指出了道路。
循證醫學如何改善中醫藥研究?李幼平表示,這需要對研究質量與研究透明程度實施動態、持續地監控、披露研究質量與透明程度,并將研究結果生成“動態證據地圖”,以協助未來的研究計劃制定。她強調,這一過程需要臨床醫生、患者、統計學家等多方主體參與,通過跨學科合作,共同解決患者問題。
建議推動循證醫學的本土化
1992年,“循證醫學”一詞首次出現在《美國醫學會雜志》上,距今不過28年,但它已經成為現代醫學臨床決策的主要依據。起源于現代醫學的循證醫學如何與中醫藥評價相結合也引起業內人士關注。
一篇發表于《中國循證醫學雜志》的文章指出,中醫循證醫學的發展面臨瓶頸,當下仍未有適用于評價中醫療效的循證方法能上升到國際共識層面。中醫與循證醫學起源于不同的文化環境,對臨床問題、康復理念、干預思路的理念均有不同,因此,原樣照搬循證醫學的評價方法不可能完全適用于解讀中醫藥的臨床療效。
中國工程院院士劉昌孝表示,中醫用藥以復方為主,多味藥多成分,在辨證施治的理念下,治療方案注重個體化因人而異,這與以單一化合物藥物為主,治療精細化、模式化,治療方案標準化的西藥明顯不同。
劉昌孝認為,中醫循證醫學的發展應以“中”為姓,推動循證醫學的本土化,循證研究要考慮到中醫藥本身的優勢、特色,融入中醫的整體、辨證等觀念。