來源：中國網(wǎng)醫(yī)療頻道
中醫(yī)藥已成為新冠肺炎治療的重要組成部分，是抗疫的“中國方案”主要內(nèi)容之一，也成為這次疫情防控的亮點。
新冠肺炎疫情爆發(fā)以來，全國人民眾志成城、共克時艱，戰(zhàn)疫終于取得重大進展，這次偉大的階段性成就，是一線醫(yī)務人員用他們“全力以赴”和“珍貴生命”換來的。同時也充分展示我們祖國醫(yī)學防治疫病的的實力。
疫情防控過程中，國家衛(wèi)生健康委辦公廳和國家中醫(yī)藥管理局辦公室先后頒布七次《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》(以下簡稱《診療方案》)，第一版到第七版。其中第三版至七版中明確中醫(yī)治療方案，提出新型冠狀病毒感染的肺炎屬于中醫(yī)疫病范疇。
在第七版《診療方案》中，明確提出醫(yī)學觀察期(居家隔離期、密切接觸者的集中隔離期)和臨床治療期的中成藥用藥方案，說明中醫(yī)藥已成為新冠肺炎治療的重要組成部分，是抗疫的“中國方案”主要內(nèi)容之一，成為這次疫情防控的亮點。
實現(xiàn)兩個90%，充分展現(xiàn)中醫(yī)藥實力
這次疫情防控，中醫(yī)藥廣泛參與新冠肺炎的治療，深入介入診療全過程，有效發(fā)揮了積極作用，助力中國疫情局勢實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。國家中醫(yī)藥局黨組書記余艷紅在3月23日國新辦新聞發(fā)布會上提供一組數(shù)據(jù)顯示，臨床療效觀察顯示，中醫(yī)藥總有效率達到了90%以上。中醫(yī)藥能夠有效緩解癥狀，能夠減少輕型、普通型向重型發(fā)展，能夠提高治愈率、降低病亡率，能夠促進恢復期人群機體康復。
中國中醫(yī)科學院原院長、首席研究員曹洪欣教授
中國中醫(yī)科學院原院長、首席研究員曹洪欣教授對健康界表示，從中央部署，到各省對疫情防控的重視程度，以及國家衛(wèi)健委《診療方案》第三版到第七版中藥診療方案的公布，包括國家中藥管理局推薦的清肺排毒湯的應用，為中醫(yī)藥在新冠肺炎防治中發(fā)揮作用奠定堅實的基礎(chǔ)，尤其是在湖北武漢地區(qū)，中醫(yī)藥的作用舉足輕重。
2月15日，上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院副院長李斌教授主動請纓擔任副領(lǐng)隊，帶領(lǐng)上海國家中醫(yī)醫(yī)療隊奔赴武漢雷神山醫(yī)院進行支援救治工作。對中醫(yī)藥在新冠肺炎治療中的臨床作用，李教授對健康界表示，目前西醫(yī)缺乏特別有效藥物情況下，中醫(yī)藥在提高免疫和改善癥狀方面發(fā)揮出獨特的優(yōu)勢，因為中醫(yī)藥可以調(diào)節(jié)人體免疫力，可以扶正祛邪、清熱解毒，通過增強人體的抵抗力來抗擊病毒。
在上海國家中醫(yī)醫(yī)療隊所馳援的雷神山中西醫(yī)結(jié)合病區(qū)，中醫(yī)藥的使用率達到100%，中西醫(yī)并重治療，發(fā)揮了1+1>2的效果。
上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院副院長李斌教授
在武漢雷神山醫(yī)院由大連醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院汪秋艷、李銳主任管理的B1病區(qū)，中醫(yī)藥的使用率達到100%，并且把中醫(yī)藥作為恢復期患者主要治療手段
廣東省政協(xié)委員、廣東省中醫(yī)院急診大科主任丁邦晗教授，在3月2日到達武漢后，跟隨全國中醫(yī)專家組副組長張忠德教授，加入第五輪重癥巡查專家組，參加四家醫(yī)院的死亡病例討論，并為重癥中醫(yī)診療方案的修訂提出建議。他向健康界表示，;而火神山醫(yī)院在藥械科季波主任的領(lǐng)導下專門建立有中藥房，更有以李俊教授為首的來自部隊醫(yī)院的四位中醫(yī)師，他們在2月中旬之后幾乎100%的患者(納入西藥臨床研究的患者除外)均使用中藥，以辨證用藥為主，盡可能做到一人一方;還有一些醫(yī)院，比如東西湖醫(yī)院，會根據(jù)國家診療方案去附近的中醫(yī)診所配藥，以湯劑為主。可以說，中醫(yī)藥在減少輕型、普通型向重型發(fā)展，提高治愈率、降低病亡率，促進恢復期人群機體康復方面起到了重要作用。
江夏方艙醫(yī)院是武漢唯一一家中醫(yī)方艙醫(yī)院，醫(yī)院以中醫(yī)為主、中醫(yī)藥療法全覆蓋的方式運行。據(jù)國家中醫(yī)醫(yī)療隊江蘇隊隊長、江夏方艙醫(yī)院醫(yī)療副院長史鎖芳介紹，江夏方艙醫(yī)院的模式在武漢抗擊新冠肺炎疫情中具有示范作用，實屬“中國創(chuàng)舉”，其治防結(jié)合(治療與預防結(jié)合)，中西結(jié)合(中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合)，醫(yī)患結(jié)合(醫(yī)護與患者配合，由被動治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃优浜?，內(nèi)外結(jié)合(內(nèi)服外治結(jié)合)，針法灸法改善癥狀效果快捷，配合情志安撫，促進病愈康復，節(jié)省醫(yī)療資源，獨具特色，為中國傳染病公共防控體系建設(shè)提供示范。從江夏方艙醫(yī)院取得業(yè)績的數(shù)據(jù)不難看出其意義和價值所在，運行26天，共收治 564例，治愈出院394例，因其他疾病轉(zhuǎn)出和休艙需要轉(zhuǎn)出170例，沒有一例轉(zhuǎn)重，重型轉(zhuǎn)化率為0。正是由于中醫(yī)藥特色療法的綜合運用，不僅使輕癥患者得以快速治愈出院，實現(xiàn)了“五個零”的效果：零死亡、零轉(zhuǎn)重、零復陽、零回頭、零感染。
中醫(yī)藥全面用于輕型、普通型、重型、危重型新冠肺炎治療
近年來，突發(fā)病毒性呼吸道傳染病頻發(fā)流行，中醫(yī)藥在治療SARS、甲型H1N1等疾病方面已經(jīng)取得明顯成效，為應對突發(fā)流行性傳染性疾病積累了豐富的經(jīng)驗。余艷紅表示，研究證實，中藥的整體調(diào)節(jié)，能夠增強人體免疫力，同時還有抑制和殺滅病毒的作用。這次共從全國調(diào)來4900余名中醫(yī)藥人員馳援湖北，約占援鄂醫(yī)護人員總數(shù)13%，援助隊伍規(guī)模之大、力量之強，是前所未有的。在實際的救治過程中，分別對輕癥治療和恢復期治療中醫(yī)藥早期介入，重癥、危重癥實行中西醫(yī)結(jié)合，制定了相應的治療規(guī)范和技術(shù)方案。在武漢疫情爆發(fā)早期，許多疑似病人在隔離點等待確診，及時給予中藥湯劑或中成藥，有效緩解了病情發(fā)展，緩解了醫(yī)療資源緊張的壓力。
事實上，中醫(yī)藥在絕大多數(shù)的新冠肺炎患者中都能夠使用，包括輕癥、普通型、重癥的控制和痊愈，特別用于重癥轉(zhuǎn)輕癥患者中的使用。比如《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》中，金花清感顆粒、蓮花清瘟膠囊用于醫(yī)學觀察期;清肺排毒湯是輕型、普通型、重型、危重型的一個通用方;宣肺敗毒方可以用于普通型新冠肺炎患者治療中。李斌教授向健康界表示，在他所在的病區(qū)，新冠肺炎患者所處的不同階段，像普通型、重癥、危重癥，基本上都可以用中醫(yī)中藥來治療，效果是肯定的。
清肺排毒湯是輕型、普通型、重型、危重型的一個通用方
此次疫情在沒有特效藥和疫苗的情況下，總結(jié)中醫(yī)藥治療病毒性傳染病規(guī)律和經(jīng)驗過程，深入發(fā)掘古代經(jīng)典名方，結(jié)合臨床實踐，形成了治療新冠肺炎的診療方案和中西醫(yī)結(jié)合的“中國方案”，并在此基礎(chǔ)上篩選出金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、血必凈注射液和清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方等有明顯療效的“三藥三方”為代表的一批有效方藥。這些有效藥方，可根據(jù)新冠肺炎患者不同階段的具體情況進行使用。
對于中藥使用的時長及效果，曹洪欣教授向健康界表示，中藥在絕大多數(shù)患者中都能夠應用，包括輕型、普通型的控制和痊愈，特別用于重型轉(zhuǎn)輕癥中的使用。通過網(wǎng)絡平臺治愈20多位新冠肺炎患者(12名重癥)過程，輕癥、普通型一般兩周左右即可痊愈，重癥大概需要3-4周時間。治療過程中，根據(jù)病人的病情變化來調(diào)整處方，一般初診開方3劑，服一次藥即可退熱，第二次次藥咳嗽等臨床癥狀明顯改善，三次處方病情就會明顯緩解，一般4劑藥后逐漸病毒核酸檢測轉(zhuǎn)陰性，至今沒有一例遺留后遺癥或病毒核酸檢測復陽現(xiàn)象。
整體觀念、辨證論治、綜合治療，是中醫(yī)治療的最大優(yōu)勢
中醫(yī)學非常重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系，認為人體是一個有機的整體，構(gòu)成人體的各個組成部分之間在結(jié)構(gòu)上不可分割。中醫(yī)在新冠肺炎的臨床診療過程中也體現(xiàn)了這一點。李斌教授提到，抗病毒的一個關(guān)鍵點是把體內(nèi)整體的免疫功能調(diào)動起來，也就是中醫(yī)所說的扶正，只有這樣才能真正徹底殺死病毒，人體才能痊愈，正所謂“正氣存內(nèi)、邪不可干”。
中醫(yī)專家為患者把脈
中醫(yī)會“因時、因地、因人、因病”作出相應地處理，病同，其癥也同，但未必用同樣的藥，這就是中醫(yī)診療的最大的優(yōu)勢。
同時，中醫(yī)治療很講究 辨證論治。曹洪欣教授表示，所謂辨證論治，就是根據(jù)病人的發(fā)病特點、病機特點與演變規(guī)律來診斷和調(diào)整處方，也就是說以曹教授治療的20多例新冠肺炎患者為例，每個人的中藥處方都不盡相同，而且會根據(jù)病情及時調(diào)整處方，這就是辨證論治的最大特點。
中醫(yī)治療新冠肺炎過程中，不僅僅靠黃芪、人參、黨參、北沙參等益氣增強抵抗力的中藥材，還會采用針灸、敷貼、按摩、八段錦等手段，這種綜合治療方案的目的在于促進肺部炎癥吸收，保護受損臟器，對免疫功能的修復都有積極作用。李斌教授表示，他們團隊不僅采用了無煙灸來進行治療，還用中醫(yī)的傳統(tǒng)敷貼來治療大便不暢，這些綜合治療方法，比單純使用中藥的效果更好。
推薦藥方中的常用中藥材發(fā)揮大作用
在國家衛(wèi)健委發(fā)布的多個版本的診療方案中，生活中常見的幾味中藥，包括茯苓、草果、厚樸、檳榔等頻繁出現(xiàn)在臨床治療期的初期和輕癥推薦配方中，其臨床效用引人關(guān)注。
對此，丁邦晗教授認為，新冠肺炎的病因是寒、濕、熱、毒、虛、瘀等，在診療方案里，輕型和普通型都有寒濕郁肺、寒濕阻肺的描述。中醫(yī)治病要根據(jù)病機來選擇藥物，寒者熱之，而厚樸、草果、檳榔等藥物都屬于溫性或者熱性的藥物，用其入藥是起到化濕的作用。
無獨有偶，武漢抗"疫"前線第二支國家中醫(yī)醫(yī)療隊隊長、廣東省中醫(yī)院副院長張忠德教授在接受人民網(wǎng)采訪時表示：“冠狀病毒，就是一種‘寒濕疫’，在藥材選用上，多選擇能夠祛濕的藥材。”據(jù)他介紹，在“診療方案”中的很多中醫(yī)藥方里，使用了多味傳統(tǒng)祛濕的中藥材，如檳榔、蒼術(shù)等。張院長舉例說：檳榔，可以破掉濕邪。借助檳榔“破氣結(jié)”的功效，把濕邪驅(qū)逐掉;而蒼術(shù)，點燃后不僅具有熏蒸消毒的效果，在配伍藥方中還是一味健脾燥濕的藥材。
國家中醫(yī)藥管理局重點學科呼吸熱病學科帶頭人、北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院新型冠狀病毒肺炎防治專家組組長姜良鐸教授曾公開表示，新冠肺炎以濕邪為主，發(fā)病的病機是濕氣比較重，肺氣損傷比較嚴重，痰濕壅滯，造成肺氣不通暢。北京中醫(yī)院院長劉清泉教授也認為，新冠肺炎屬于中醫(yī)“疫病”“濕瘟”的范疇，其病因?qū)傩詾?ldquo;濕毒之邪”致病。本病應該化濕為主，芳香化濁避穢，透表散邪，升降脾胃，這是治療的核心。濕一化郁熱就散，毒也就沒有了，癥狀自然就逐漸消失。
因此，在新冠肺炎的臨床治療中，姜良鐸教授、劉清泉教授等都主張開宣肺氣。師承姜良鐸教授的北京大學第三醫(yī)院中醫(yī)科副主任醫(yī)師王春勇博士認為，新冠肺炎病的癥狀是濕邪，因此中醫(yī)所有的治療處方，都是圍繞這個基礎(chǔ)來設(shè)計的。《診療方案》推薦藥方中使用檳榔，主要是用其來化濁祛濕的，檳榔有一定的芳香化濁、祛痰化濕功效，在許多中成藥中也會使用。
對于多種常見藥材所發(fā)揮的作用，丁邦晗教授認為，中藥是講究復方配伍的，一個藥方是由多種藥物來組成的，這就是復方的意義，就是用多種藥物來組成一個制劑，而不是單一的一個藥物，這種復方的最大好處是使療效增強，藥物的毒副作用相對減少。張忠德教授也表示，在選用藥材的時候，多味藥材搭配使用效果也會更加明顯，比如在使用檳榔祛濕的同時，還要配合藿香、蒼術(shù)等多味藥物一起使用等。
李斌教授認為，中藥配伍講究“君臣佐使”，君藥是方劑中主要的藥物，針對的是疾病的主要矛盾，而臣藥有輔助君藥治療主癥的作用。佐藥的話可以消除或者減弱君臣藥物的毒性，能制約君臣藥物的峻烈之性。像檳榔、細辛這兩個藥物，在臨床使用的的時候，用量都很少，是一個在短期內(nèi)服用的藥物，可不用擔心其副作用。
中醫(yī)專家的日常防控建議值得推廣
在國內(nèi)疫情好轉(zhuǎn),全球疫情嚴峻的形勢下，我們應該如何繼續(xù)做好日常的防護?
廣東省政協(xié)委員、廣東省中醫(yī)院急診大科主任丁邦晗教授
丁邦晗教授向健康界表示，雖然國內(nèi)疫情形勢轉(zhuǎn)好，但是我們?nèi)圆荒艿粢暂p心，我國是一個貿(mào)易大國，又是一個開放性的大國，所以不能完全封閉，外來輸入病例可能長期存在。這種情況下，一定要減少或避免與他們接觸;同時他還建議，依然要把戴口罩作為外出的必備防護措施，尤其是在密閉的空間，比如飛機、公交、辦公場所等，一定要戴好口罩;還有一個非常重要的是，一定要提高自身免疫力，比如運動可以升發(fā)陽氣，陽氣足就可以保護身體不易被外邪侵襲;也可根據(jù)自己的體質(zhì)選擇一些藥食兩用的藥材做成代茶飲，以起來保健預防的作用。
“從 SARS到甲流再到這次新冠肺炎，我們國家在疫情防控過程中積累了很多成功經(jīng)驗，當然也有不足，要吸取教訓”曹洪欣教授認為，從中央部署到地方執(zhí)行并發(fā)揮作用，再到全國人民萬眾一心防控疫情，體會最深的是中西醫(yī)結(jié)合所發(fā)揮的作用至關(guān)重要的。他建議，應進一步加強中西醫(yī)優(yōu)勢互補，特別要加強突發(fā)流行性傳染性疾病的中西醫(yī)防控機制與體系建設(shè)，從公共衛(wèi)生、防控措施等方面逐步增加中醫(yī)藥方法與技術(shù)應用，特別是選擇簡便驗廉的方法，如中醫(yī)芳香療法，就可以用來預防新型冠狀病毒感染。
所謂芳香療法，指的是將氣味芳香的藥物制成適當?shù)膭┬停饔糜谌砘蚓植恳苑乐渭膊〉姆椒ǎＲ姷南懔纤幬锇ㄐ埸S、蒼術(shù)、藿香、川芎、白芷、胡椒、檳榔等。
事實上，我國自古以來就有佩戴香囊的習俗，香囊作為芳香療法的延伸，主要作用就是祛寒濕、通七竅、消積滯、強筋骨、殺疫毒、增強身體的抵抗力。曹教授表示，春天是陽氣生發(fā)的季節(jié)，大家要多到戶外活動，多接觸大然，呼吸新鮮空氣，對身心健康都有好處。同時，還要注意自身慢性病的治療調(diào)理，把身體調(diào)整到健康平衡狀態(tài)，防患于未然。
除了戴口罩、多運動、不熬夜等規(guī)律生活外，李斌教授也建議，可以補充大蒜素和多種維生素來進行日常防控。他表示，大蒜素有抑菌、抗病毒的作用，而維生素C，則可以抗氧化損傷，也能增強人體免疫力。
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